갑상선기능저하증은 갑상선에서 만들어지는 갑상선호르몬이 부족한 상태를 말합니다. 갑상선호르몬은 신진대사, 성장, 발달, 신경계 등에 영향을 주는 중요한 호르몬입니다. 갑상선기능저하증은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 증상도 개인마다 다릅니다. 갑상선기능저하증은 적절한 치료를 통해 호르몬 수치를 정상화할 수 있습니다. 이 글에서는 갑상선기능저하증의 원인, 증상, 진단, 치료 방법 등에 대해 알아보겠습니다.
갑상선기능저하증의 원인
갑상선기능저하증의 원인은 크게 갑상선 자체의 문제와 뇌의 문제로 나눌 수 있습니다. 갑상선 자체의 문제는 갑상선에서 갑상선호르몬의 생산이 감소하는 경우입니다. 이는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
갑상선염: 갑상선에 염증이 생기는 경우로, 바이러스 감염, 자가면역 반응, 약물 반응 등이 원인이 될 수 있습니다. 갑상선염은 일시적으로 갑상선호르몬의 분비가 감소할 수 있으며, 치료 후 회복될 수도 있고, 영구적으로 갑상선기능저하증이 남을 수도 있습니다. 자가면역 갑상선염은 하시모토 갑상선염이라고도 하며, 면역계가 갑상선을 공격하여 갑상선 조직이 파괴되는 경우입니다. 이는 가장 흔한 갑상선기능저하증의 원인입니다.
갑상선 수술: 갑상선암이나 갑상선 결절 등의 이유로 갑상선을 일부 또는 전체적으로 제거하는 수술을 받은 경우, 갑상선호르몬의 생산이 감소합니다. 갑상선 수술 후에는 평생 갑상선호르몬제를 복용해야 합니다.
방사성 요오드 치료: 갑상선기능항진증이나 갑상선암 등의 치료로 방사성 요오드를 투여하는 경우, 갑상선 세포가 손상되어 갑상선호르몬의 생산이 감소합니다. 방사성 요오드 치료 후에는 갑상선호르몬제를 복용해야 합니다.
선천적 갑상선 결함: 태어날 때부터 갑상선이 없거나 작거나 기능이 저하된 경우입니다. 이는 매우 드문 경우이며, 조기에 발견하고 치료하지 않으면 심각한 성장 장애나 정신 발달 장애가 발생할 수 있습니다. 선천적 갑상선 결함은 출생 후 바로 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
뇌의 문제는 뇌에서 갑상선호르몬의 분비를 조절하는 갑상선자극호르몬(TSH)의 생산이 감소하는 경우입니다. 이는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
뇌하수체 장애: 뇌하수체는 뇌의 일부로, 갑상선자극호르몬을 비롯한 여러 호르몬을 분비하는 장기입니다. 뇌하수체에 종양, 감염, 출혈, 외상, 수술 등이 발생하면 갑상선자극호르몬의 분비가 감소하고, 갑상선호르몬의 분비도 감소합니다.
시상하부 장애: 시상하부는 뇌의 일부로, 뇌하수체의 호르몬 분비를 조절하는 장기입니다. 시상하부에 종양, 감염, 출혈, 외상, 수술 등이 발생하면 뇌하수체에 갑상선자극호르몬을 분비하라는 신호가 전달되지 않고, 갑상선호르몬의 분비도 감소합니다.
갑상선기능저하증의 증상
갑상선기능저하증의 증상은 갑상선호르몬의 부족으로 인해 온몸의 대사 기능이 저하되는 것을 반영합니다. 갑상선기능저하증의 증상은 다음과 같습니다.
● 피로, 무기력, 졸음, 기억력 저하, 집중력 감소, 우울감 등의 신경 정신 증상
● 체온 저하, 추위에 대한 민감성, 땀이 잘 나지 않음 등의 체온 조절 장애 증상
● 체중 증가, 식욕 감소, 변비, 소화불량 등의 소화기 증상
● 피부 건조, 창백, 탈모, 손발이 붓고 저리는 증상
● 목소리가 쉬고 말이 느려지는 증상
● 심장 박동수 감소, 저혈압, 고지혈증, 동맥경화증 등의 심혈관 증상
● 월경과다, 불임, 성기능 저하 등의 생식기 증상
● 근육통, 관절통, 골다공증 등의 근골격계 증상
● 빈혈, 출혈경향, 면역기능 저하 등의 혈액 증상
갑상선기능저하증의 증상은 매우 다양하며, 다른 질환에서 나타나는 증상과 유사한 경우가 많습니다. 또한 갑상선기능저하증은 대부분 오랜 시간에 걸쳐 매우 서서히 진행하기 때문에 어느 정도는 적응됩니다. 이에 자각 증상을 뚜렷이 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 초기에는 자각 증상이 거의 없어서 단지 검사 결과로만 알 수 있는 경우도 있습니다.
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갑상선기능저하증의 진단
갑상선기능저하증의 진단은 혈액 검사를 통해 갑상선호르몬과 갑상선자극호르몬의 수치를 측정하는 것이 기본입니다. 갑상선호르몬은 T3, T4, FT3, FT4 등의 여러 종류가 있으며, 갑상선자극호르몬은 TSH라고 줄여 부릅니다. 갑상선기능저하증은 일반적으로 TSH 수치가 높고, T4나 FT4 수치가 낮은 경우로 판단됩니다.
TSH 수치가 높은 것은 뇌하수체가 갑상선에게 더 많은 갑상선호르몬을 분비하라고 자극하는 것이고, T4나 FT4 수치가 낮은 것은 갑상선에서 갑상선호르몬의 분비가 부족한 것을 의미합니다. T3나 FT3 수치는 갑상선기능저하증의 진단에는 큰 도움이 되지 않습니다.
갑상선기능저하증의 원인을 파악하기 위해서는 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선염이 의심되는 경우에는 갑상선 항체 검사나 갑상선 초음파 검사를 통해 갑상선의 염증 정도나 조직 손상 정도를 확인할 수 있습니다.
또한, 뇌하수체나 시상하부의 문제가 의심되는 경우에는 뇌 MRI 검사나 다른 호르몬 검사를 통해 뇌의 상태를 확인할 수 있습니다.
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갑상선기능저하증의 치료
갑상선기능저하증의 치료는 갑상선호르몬제를 복용하는 것입니다. 갑상선호르몬제는 갑상선에서 분비되는 갑상선호르몬과 동일한 구조를 가진 인공 호르몬입니다.
갑상선호르몬제는 보통 T4 호르몬인 레보티록신이나 T3 호르몬인 리오티로닌으로 구성되어 있습니다. 대부분의 경우에는 레보티록신만으로 충분하지만, 일부 경우에는 리오티로닌을 추가로 복용해야 할 수도 있습니다.
갑상선호르몬제의 복용량은 개인마다 다르며, 혈액 검사를 통해 적절한 복용량을 결정합니다. 갑상선호르몬제는 보통 아침에 공복에 물과 함께 복용합니다.
갑상선호르몬제의 효과는 복용 후 2주 정도 걸리며, 복용량을 조절할 때마다 혈액 검사를 반복해야 합니다. 갑상선호르몬제의 복용은 평생 지속해야 하며, 중단하면 증상이 재발할 수 있습니다.
갑상선호르몬제의 복용은 갑상선기능저하증의 증상을 완화하고, 갑상선호르몬의 수치를 정상화할 수 있습니다. 하지만 갑상선호르몬제의 복용만으로는 갑상선기능저하증의 원인을 치료할 수는 없습니다.
따라서 갑상선기능저하증의 원인이 치료 가능한 경우에는 원인 치료를 병행해야 합니다. 예를 들어, 갑상선염이 원인인 경우에는 갑상선염을 치료하는 약물이나 방법을 적용해야 합니다. 또한, 갑상선기능저하증의 합병증이 있는 경우에는 합병증을 치료하는 약물이나 방법을 적용해야 합니다.
마무리
갑상선기능저하증은 갑상선에서 만들어지는 갑상선호르몬이 부족한 상태로, 다양한 원인과 증상을 가질 수 있습니다. 갑상선기능저하증은 혈액 검사를 통해 진단할 수 있으며, 갑상선호르몬제를 복용하는 것이 기본적인 치료 방법입니다. 갑상선기능저하증은 적절한 치료를 통해 증상을 완화하고, 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 갑상선기능저하증이 의심되는 경우에는 전문의와 상담하고, 정기적인 검사와 치료를 받는 것이 중요합니다.